我院骨傷科于2015年3月9日成功搶救一名閉孔動(dòng)脈破裂患者。患者易某某，男性，65歲。因摔傷后致左股骨粗隆間粉碎性骨折于14年12月份在株洲市中心醫(yī)院行手術(shù)治療?；颊叱鲈汉蟪霈F(xiàn)左側(cè)臀部、大腿腫脹、疼痛2月余。患者未予重視且未門診復(fù)查。今年2月份發(fā)現(xiàn)原手術(shù)切口破裂，并有大量淤血流出?；颊咻氜D(zhuǎn)我市多家醫(yī)院，均因各種理由未予收治。患者經(jīng)多方詢問(wèn)后，決定入我院骨傷科住院治療?；颊咭蜃髠?cè)臀部、大腿有大量淤血塊及壞死肌肉組織，且患者因費(fèi)用問(wèn)題未行血管DSA及CTA檢查，動(dòng)脈損傷部位不明確，術(shù)中不確定因素較多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。骨傷科談文斌主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生仔細(xì)討論患者病情，術(shù)中可能出現(xiàn)情況及應(yīng)對(duì)措施，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、檢驗(yàn)、輸血、輸液，無(wú)手術(shù)禁忌癥。于3月9日在全麻下行手術(shù)治療，術(shù)中切開皮膚直達(dá)術(shù)區(qū)，見大量積血、淤血塊涌出，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)閉孔動(dòng)脈破裂，大量血液活動(dòng)性噴出，予加快輸血速度，注射地塞米松及多巴胺，術(shù)者徒手找到出血點(diǎn)后按壓止血，吸引器吸盡積血，視野清楚后，直視下予血管縫合處理。檢查出血已停止。手術(shù)成功。

    閉孔動(dòng)脈破裂在臨床極為少見，由于位于閉孔內(nèi)，緊貼骨質(zhì)，破裂后回縮，不易止血，且其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，側(cè)枝循環(huán)比較多，出血量大，不易控制，如搶救不及時(shí)很可能造成死亡。此病例中，患者血管并非暴力損傷，因患處長(zhǎng)期炎性刺激，血管壁變性，潰破，極大增加血管縫合難度。且術(shù)前血管損傷部位不明確，不排除術(shù)中出血部位無(wú)法探及可能，進(jìn)一步增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度。術(shù)后經(jīng)積極治療，患者現(xiàn)已順利出院。