一、外科療法
就現(xiàn)階段而言,較可行的方法是外科療法,也就是在癌癥未轉移之前,早期發(fā)現(xiàn)而予以切除病灶的方法。早期發(fā)現(xiàn)癌癥的技術已進步很好,能早期發(fā)現(xiàn)則能及早治療,在未擴大蔓延之前把病灶切掉,此法最有利。
治療癌癥的主要方法是動手術,不過因癌的種類不同,動手術所收到的效果也不同,目前說來,子宮癌、乳腺癌、大腸癌、胃癌等開刀的治愈率相當高;可是肺癌、食道癌、胰腺癌、肝癌等治愈率則不佳。因乳腺癌以手可摸到硬塊,大腸癌會排血粘液,所以從這些癥狀可早期發(fā)現(xiàn)癌癥,胃癌早期發(fā)現(xiàn)的方法也進步很好。
手術效果不好的那些癌癥都是早期發(fā)現(xiàn)較困難,同時癌癥的惡化速度太快也有關系。這些癌癥有的接近某些臟器,而這些內臟都是充滿細胞的內臟,所以癌浸潤速度很快,而且治療方面,手術治療較困難,尤其胰腺癌、肝癌的手術最為困難。
外科療法最困難之處,在于“手術適應癥”:是否非動手術不可呢?現(xiàn)在不立刻切除,是否就誤了期呢?判斷和手術方法的選擇,是外科醫(yī)生最傷腦筋之處。一旦決定動手術,就得運用熟練的技巧和解剖學知識,施行根治手術,才不會再發(fā),同時也得考慮手術后的生存機能和康復情況。由此可見外科療法也有某種限度,而適宜動手術的范圍,隨著外科醫(yī)學的逐漸進步而擴大。
外科療法還是比放射療法、化學療法來得有效。放射性療法和化學療法,對已經(jīng)相當惡化的癌癥或對放射線具抵抗性的癌來說,成績就不太理想,這時還得靠外科手術。廣范圍的病灶切除,例如把胃全部切除,胰尾側和脾臟一并切除;或對于大腸癌,把右結腸全部摘除等大手術,如果能擴大手術范圍,而把病灶全部切除,本來相當惡化的癌癥病人,也有15%-25%活過5年以上,由此可見外科療法是相當有效的療法。
在此反復強調,手術對早期癌癥有很高的治愈率,甚至稍微惡化的癌也往往靠外科手術根治,但對于中晚期癌癥,手術有促進癌癥發(fā)展和轉移的作用,手術的弊大于利,所以要慎重手術。還是應當確信,外科療法是癌癥最好的療法。再三強調癌癥治療還是早期發(fā)現(xiàn),早期治療最重要。
二、放射療法
放射治療的優(yōu)點,是在保存臟器的形態(tài)和機能的情況下,得以達到治療目的。例如得了舌癌,如果以放射線照射,則癌細胞被殺死,但舌頭還是維持原樣,也有味覺,講話也很自如。如果用外科手術療法,切除舌頭的話,一定產(chǎn)生舌頭的機能障礙。放射療法和外科療法被稱為局部療法。放射療法的應用范圍,即對早期的癌或對放射線感受性強烈的癌才有效。例如對胃癌而言,放射性療法效果則不大?;嘉赴﹦邮中g后,不再使用放射線??墒潜茄拾?、乳腺瘤、食道癌、子宮癌等則常以放射線再治療,理由是這些癌癥對放射線的敏感性相當好。
有人將放射線形容為“殺人光線”,這種說法已經(jīng)不合時宜。事實上,如今放射性療法已大為進步,甚至對某些癌癥而言,采用放射性療法的存活率要高于手術療法。
從另一個角度而言,放射性療法不見血、毋須麻醉,免除切除后疼痛、輸血等困擾;放射性療法不需打麻醉劑、輸血,也沒有血腥味,反正不必動刀子。可是大多數(shù)復發(fā)性癌癥,放射線抵抗性腫瘤等對放射線感受很低,當然使用放射線療法成績則不理想。
三、化學療法
嚴格地說,能用藥物治療癌癥是最理想的。和可怕、危險又有痛苦的外科手術法,或者須有高度設備的放射性療法(使用放射能,若稍有不慎,可能影響重要臟器)相比,如果可以利用癌癥化學療法劑等藥物抑制癌癥的發(fā)展,征服癌癥,那么對患者而言真是一大福音。
因此,全世界無不翹首企盼“治癌特效藥”的出現(xiàn)。各地的研究機構也盡全力展開實驗、研究工作,希望在解開癌癥之謎的同時,能開發(fā)出有效治療癌癥的針劑或藥品。事實上,目前所使用許多種類的制癌劑,并不具備充分的療效,而是發(fā)現(xiàn)幾種可能延長患者生命的制癌劑。概括地說,關于制癌劑的研究可分為以下兩大類:
一種是將癌細胞殺死的攻擊性藥物(細胞毒藥物),另一種是使人體對癌癥產(chǎn)生抵抗力的防御性因子(免疫性藥物)。將攻擊性因子和防御性因子加以組合,制成針對各臟器腫瘤的抗癌劑,而在選擇、投與時,則須特別慎重。
由此可見,目前還沒有好的藥物有把握控制癌。盤尼西林對肺炎很有效,但治療癌癥,還沒有一種像盤尼西林治療肺炎一樣有效的藥物,所以還在繼續(xù)研究中。也考慮過使用幾種藥物配合,利用藥物的相乘效果,換言之,想利用多劑產(chǎn)用療法的效果。借用各種藥效打擊癌細胞,同時也增加身體對癌的抵抗力。關于這方面,已有很多報告指出白血病、某種淋巴肉腫瘤、婦產(chǎn)科系統(tǒng)某些癌癥,用這種多劑并用療法,確實很有效果。
屬于攻擊性藥物的絲裂霉素等已在世界各地廣泛地使用,也有自土壤中或試管中合成出來的新制癌藥物出現(xiàn)。這些新發(fā)現(xiàn)的制癌劑,對試管中培養(yǎng)出來的癌細胞,在動物身上作實驗也收到效果,可是對人體的癌癥效果尚不能斷定。這與人體之所以長癌的原因迄今還不明白,也有關系。
癌細胞分裂速度很快,而且不受中樞控制和接受命令,所以能夠控制這些細胞群發(fā)育的物質,也許對人生存所需的細胞也會產(chǎn)生影響。換言之,時常會作細胞分裂成新細胞的血液細胞或肝臟細胞,也會受影響。
說得更清楚一點,雖然殺死癌細胞,排除癌細胞,可是對人生存上所需要的血液細胞,或新生的細網(wǎng)內皮系細胞,或肝臟細胞等不良影響,這是可怕的。雖然份量使用上有限,也要考慮對人體有沒有不良影響或影響較小。有一種呈塊發(fā)育的癌細胞,稱為塊狀癌,將來研究出好的制癌劑時,要如何把制癌劑送進塊狀癌中,也是一大問題。
防御藥劑中,著名的是免疫療法,例如:把無毒結核菌接種于人體,使人體產(chǎn)生對結核菌的抗體,即產(chǎn)生免疫力。癌癥的免疫療法,很像結核病的免疫療法,科學家們認為人體對癌有抵抗力,換言之有了免疫性,是否可以免于得癌癥,這種構想當然很合理。
干擾素具有抗腫瘤性,而且,從動物實驗和臨床試驗,也可以看到這種性能。但是,干擾素是直接抑制癌的發(fā)展,還是加強免疫原性的關系才有效呢?對這方面的研究也尚在進行之中。
從人的血液中抽出白血球(主體為淋巴球),經(jīng)過收集多數(shù)白血球之后,便大量生產(chǎn)“人干擾素”。這種生產(chǎn)已在瑞典和芬蘭進行,法國國立癌癥研究所的普力撒博士在這方面很活躍。最近,有關干擾素抗腫瘤性問題的研究中,也有人認為對癌的免疫治療方面,有一種免疫干擾素比較有效。如果這種意見獲得證實的話,則將來就不是抗癌劑的輔助藥劑,而是正式成為抗濾過性病毒藥劑,且在免疫療法中使用。聽說,免疫干擾素在制造上還有問題,亦即還混雜著一些雜物,可是,人服用之后,并無任何副作用。日本的癌癥協(xié)會也開始研究這種免疫干擾素的作用原理,也許是具有遠見性的治療法。
這種免疫療法也被稱防御因素,另一方面,絲裂霉素等等的制癌劑,被稱為攻擊因素,抑制癌細胞發(fā)育的作用也稱為免疫賦活作用。換言之,使癌癥病人的免疫機能加強,間接性地對抗腫瘤,其優(yōu)點是副作用少,這是令人覺得很有魅力之處。
截至目前為止,亦未出現(xiàn)百分之百有效的化學療法,由此可見,癌癥的化學療法,還沒有決定性的結果。但是,由于全世界許多科學家的研究,人類克服癌癥、撲滅癌癥的日子不會太遙遠,讓我們一起來期待這一天吧!
中西醫(yī)結合效果佳
手術、放射和化學藥物治療主要是用于攻癌,中醫(yī)中藥則以辨證施治,扶助正氣,調節(jié)人體陰陽氣血、臟腑經(jīng)絡的生理功能,糾正異常的免疫功能,增強體內的抗病能力,以抑制癌細胞的生長,穩(wěn)定病灶,延長生命。因此,根據(jù)肺癌病人全身及局部具體情況,采取中西醫(yī)綜合治療是提高肺癌療效的重要方法。近十年來應用中西醫(yī)綜合治療肺癌,已取得良好的療效。
1、手術與中醫(yī)中藥結合治療能提高肺癌療效和生存率。術后運用中醫(yī)辨證治療,可調整機體臟腑、陰陽、氣血的失調,常可改善癥狀,提高機體免疫功能,增強機體抗癌能力,有助于術后的康復,提高遠期生存率;也可使一些原來因體弱或已有轉移不能手術的病例,重新獲得手術的機會;還可使一些手術后殘存癌病灶的病例,獲得較長期生存。
2、中醫(yī)藥治療能減輕放療、化療的毒副反應。放療及化療是治療肺癌的重要方法,但由于電離輻射和化學治療腫瘤的同時,往往給機體帶來了損傷,有時這種反應較嚴重,使不少病人不能順利完成療程計劃,而影響治療效果。諸如化療后所致骨髓抑制,消化道反應,心、肝、腎功能的影響;放療所致骨髓抑制,消化道反應,心、肝、腎功能的影響;放療所致的口干、咽燥、便秘、白血球下降等癥狀。因此,在放療及化療的同時應用中醫(yī)中藥治療,對防治放療及化療的毒副作用,改善癥狀,增強機體的能力和提高臨床療效有一定幫助。例如北京中醫(yī)學院東直門醫(yī)院等用豬苓多糖伍用化療治療晚期肺癌,與單純化療進行比較,結果伍用化療組在穩(wěn)定病灶、增加體重、改善癥狀和提高免疫功能等項指標上均優(yōu)于單純化療組。
3、運用中醫(yī)中藥配合化療及放療治療肺癌有一定的增敏和增效作用。有報道應用活血化淤中藥配合化療治療肺癌,和應用漢防甲素與放療綜合治療肺癌,均具有一定的增敏作用,使療效有提高。這種綜合治療肺癌的方法值得進一步探索研究。(選稿 楊兵)