(一)對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。
?。ǘ?duì)癥治療 可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物,避免引起兒童Reye綜合征。
?。ㄈ┛沽鞲胁《局委?應(yīng)在發(fā)?。矗感r(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物。
1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑 奧司他韋(Oseltamivir,達(dá)菲),為新型抗流感病毒藥物,試驗(yàn)研究表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,成人劑量每日150mg,兒童劑量每日3mg/kg,分2次口服,療程5天。
?。玻x子通道M2阻滯劑 金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)。金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復(fù)制。早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展、減輕病情、改善預(yù)后。金剛烷胺成人劑量每日100~200mg,兒童每日5mg/kg,分2次口服,療程5天。治療過(guò)程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。腎功能受損者酌減劑量。有癲癇病史者忌用。
?。ㄋ模┲嗅t(yī)藥治療 參照時(shí)行感冒(流感)及風(fēng)溫肺熱病進(jìn)行辨證論治。
1.治療原則
?。ǎ保┘霸缡褂弥嗅t(yī)藥治療。
?。ǎ玻┣鍩?、解毒、化濕、扶正祛邪。
?。玻谐伤帒?yīng)用
應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥,可與中藥湯劑綜合應(yīng)用。
?。ǎ保┩藷犷?適用于發(fā)熱期、喘憋期發(fā)熱,可根據(jù)其藥物組成、功能主治選用,如瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒等。
(2)清熱解毒類 口服劑可選用清開(kāi)靈口服液(膠囊)、雙黃連口服液、清熱解毒口服液(顆粒)、銀黃顆粒、板藍(lán)根沖劑、抗病毒膠囊(口服液)、藿香正氣丸(膠囊)、葛根芩連微丸、羚羊清肺丸、蛇膽川貝口服液等,注射劑可選用清開(kāi)靈注射劑、魚(yú)腥草注射劑、雙黃連粉針劑。
?。常肿C論治
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癥狀:初起發(fā)熱,惡風(fēng)或有惡寒,流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適、口干,舌苔白或黃,脈浮數(shù)。
治法:清熱解毒,宣肺解表
基本方及參考劑量:
桑葉30g(先煎)荊芥15g 菊花15g 杏仁10g 連翹15g 石膏30g(炒) 知母15g 大青葉10g 薄荷6g(后下)
?。ǎ玻┬胺肝改c
癥狀:發(fā)熱,惡風(fēng)或有惡寒,惡心、或有嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水樣便;舌苔白膩或黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,化濕和中
基本方及參考劑量:
葛根15g 黃芩15g 黃連10g 木香6g? 砂仁3g(后下) 制半夏9g 藿香10g 柴胡15g 蒼術(shù)10g 茯苓10g 馬齒莧30g
上述兩種證候隨證加減:
若患者出現(xiàn)胸悶、氣短、口干甚者,可加黨參、沙參;若咳痰不利,加天竺黃;若肺實(shí)變,加丹參、苡仁、葶藶子。
若患者出現(xiàn)喘憋、氣促、神昏譫語(yǔ)、汗出肢冷、口唇紫紺、舌暗紅少津、脈細(xì)微欲絕,去制半夏,加用人參、炮附子、麥冬、五味子;亦可選用生脈注射液、參附注射液、清開(kāi)靈注射液、醒腦靜注射液。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥? 注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng),給易于消化的飲食。密切觀察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥??咕幬飸?yīng)在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。
?。┲匕Y患者的治療 重癥或發(fā)生肺炎的患者應(yīng)入院治療,對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙著給予吸氧及其他呼吸支持,發(fā)生其他并發(fā)癥患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。