成老年人發(fā)生骨折有兩個基本因素，一是骨強度下降，二是老年人髖周肌群退變，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴重損傷所致。另外股骨頭的血運情況也是造成骨折不愈合和股骨頭壞死的原因之一?！ ?nbsp;
股骨頭為關(guān)節(jié)軟骨包繞，其血運主要來自旋股內(nèi)動脈，少部分來自旋股外動脈，二者在關(guān)節(jié)囊外形成動脈環(huán)。此動脈環(huán)發(fā)出四組頸升動脈分支進入關(guān)節(jié)囊，在軟骨邊緣、股骨頸表面形成囊內(nèi)動脈環(huán)，最后進入骨內(nèi)供應(yīng)股骨頭血運。股骨頸骨折常常破壞頸升動脈，使股骨頭血運中斷，造成骨折不愈合和股骨頭壞死。
(2)疼痛 移動患肢時髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時，髖部感疼痛?！ ?/DIV>
(3)功能障礙 移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。
(4)腫脹
(5)患肢短縮
【診斷】
明顯外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
股骨頸骨折可以并發(fā)哪些疾?。?
1．骨科早晚期一般并發(fā)癥：
包括骨盆骨折、關(guān)節(jié)脫位、內(nèi)臟損傷、其他處骨折、大出血、休克等?！ ?nbsp;
2．特殊并發(fā)癥：
包括股骨頸骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。
骨折的同時有可能損傷這些血管，造成股骨頭壞死，或骨折不愈合。這些都是股骨頸骨折的嚴重并發(fā)癥。
股骨頸骨折應(yīng)該如何治療？
在治療上，主要有以下幾個方面：
(1)治療時機早期治療有利于盡快恢復(fù)骨折后血管受壓或痙攣。股骨頸骨折手術(shù)原則上不超過2周。
(2)骨折復(fù)位準確良好的復(fù)位是骨愈合重要的條件。牽引患肢，同時在大腿根部加反牽引，待肢體原長度恢復(fù)后，行內(nèi)旋外展復(fù)位?！ ?nbsp;
(3)內(nèi)固定手術(shù)。
(4)人工股骨頭置換術(shù)：新鮮股骨頸骨折頭下型或粉碎性骨折有移位者，陳舊性骨折不愈合或股骨頭已壞死而髖臼無骨關(guān)節(jié)炎者，可行人工股骨頭置換手術(shù)。
高齡股骨頸骨折者更應(yīng)手術(shù)
對高齡股骨頸骨折患者，傳統(tǒng)療法是皮牽引或骨牽引，手術(shù)治療大部分采用有限的釘板系統(tǒng)內(nèi)固定，但患者都不能早期起床，有相當(dāng)一部分高齡髖部骨折患者因長期臥床，導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥甚至喪失生命。對這類高齡患者采用手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)，雖然存在較大風(fēng)險，但術(shù)后患者可以早期下床，減少由臥床引起的并發(fā)癥，生活質(zhì)量明顯改善，死亡率顯著降低。患者入院后盡快對其做全面檢查，積極治療其并存的內(nèi)科疾病，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性肝腎功能不全及泌尿系統(tǒng)疾病等。對已確定手術(shù)治療的患者，應(yīng)盡量縮短術(shù)前準備時間，強調(diào)做到“兩個縮短”：一是縮短受傷至手術(shù)的時間。二是縮短手術(shù)后臥床的時間，應(yīng)在術(shù)后3～5天下床。只要無絕對手術(shù)禁忌癥，就應(yīng)盡快手術(shù)。
