許多寶寶在出生數(shù)天后皮膚就會變黃,此時我們會說:“寶寶出黃疸了!”新生兒黃疸是新生兒期一種十分常見的現(xiàn)象,那么黃疸究竟是什么?需要處理嗎?又該如何處理?
黃疸,就是由衰老的紅細胞分解后產(chǎn)生的一種叫做“膽紅素”的東西增高所引起。黃疸在各個年齡階段都可以出現(xiàn),新生兒黃疸之所以多見,是因為小寶寶體內(nèi)膽紅素的代謝方式與眾不同。首先,新生兒的紅細胞數(shù)量多、壽命短,所以它們分解后產(chǎn)生的膽紅素更多;其次,膽紅素的排出需要肝臟的幫忙,而新生兒肝臟處理膽紅素的能力又比較低,所以膽紅素清除的速度緩慢。最后,小嬰兒的腸道細菌可以幫助分解隨膽汁排入腸道內(nèi)的膽紅素,但是初生嬰兒腸道內(nèi)的細菌少,所以造成腸道內(nèi)的膽紅素重新吸收回肝臟及血液中。
以上就是生理性黃疸出現(xiàn)的主要原因。“生理性”的意思就是正常的。這種黃疸會慢慢消退的,不會造成損傷,也不需要特殊處理。但另一大類:病理性黃疸就截然不同?!安±硇浴保櫭剂x,是病態(tài)、需要處理的。其原因有多種多樣,常見的如感染、窒息、頭顱血腫、溶血性疾病等。原因的追查需要結合病史、體查、實驗室及影像學等做出綜合分析。而重點是如何區(qū)分出病理性黃疸。病理性黃疸有如下特點:1.出現(xiàn)早:可在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。2.波峰高:血清膽紅素最高足月兒>221umol/l,早產(chǎn)兒>256umol/l。3.持續(xù)長:早產(chǎn)兒>4周,足月兒>2周。4.黃疸退而復升。其最嚴重的并發(fā)癥是膽紅素腦?。ㄒ蚰懠t素過高進入顱內(nèi)、破壞腦細胞所致),表現(xiàn)為嗜睡、痙攣、抽搐、尖叫、嘔吐等。其后遺癥稱為“核黃疸四聯(lián)癥”,即手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全。故而一旦發(fā)現(xiàn)病理性黃疸應早期干預,一方面需要完善相關檢查追查病因,另一方面予以降膽紅素治療,目前治療主要可以分為藥物治療及藍光照射兩種方法。大多數(shù)患兒經(jīng)過積極地治療均可將膽紅素降至安全范圍。
(以上所述黃疸的相關知識均主要以常見的非結合膽紅素增高型黃疸而言,另外尚有以結合膽紅素增高為主的黃疸,在此不做贅述。)