陳大叔，現(xiàn)47歲，家住蘆淞區(qū)，二十歲左右開始學(xué)會抽煙喝酒，長期在外打工，近日發(fā)現(xiàn)自己的腹部膨隆、皮膚黝黑、乏力、活動后氣促、牙齦出血而診斷為肝硬化失代償期住入消化內(nèi)科。

肝硬化的失代償期的癥狀：

 1全身肝硬化失代償期癥狀：一般肝硬化失代期癥狀與營養(yǎng)狀況較差、消瘦乏力、精神不振，肝硬化失代償期重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干燥粗糙，面色灰暗黝黑，常有貧血、舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等肝硬化失代償期癥狀，可有不規(guī)則低熱，原因為肝細胞壞死，肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進入體循環(huán)等原因引起。

2消化道肝硬化代失期癥狀：肝硬化失代償期食欲明顯減退，進食后即感上腹不適和飽脹，惡心，甚至嘔吐。肝硬化失代償期對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進油膩食欲易引起腹瀉，半數(shù)以上肝硬化失代償期患者有輕度黃疸，少數(shù)肝硬化患者有中度或重度黃疸，后者提示有肝細胞進行性或廣泛壞死。

3出血傾向及貧血肝硬化失代償期：有牙齦出血，皮膚瘀斑和胃腸粘膜糜爛出血等。出血傾向主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退，脾功能亢進所致血小板減少，和毛細血管脆性增加有關(guān)，肝硬化失代償期有不同程度的貧血，多由營養(yǎng)缺乏，腸道吸收功能低下，脾功能亢進和胃腸道失血等因素引起。

4內(nèi)分泌失調(diào)肝硬化失代償期癥狀：肝硬化失代償期內(nèi)分泌紊亂，有雌激素，醛固酮及抗利尿激素增多，肝硬化失代償期肝功能減退對其滅能作用減弱，而在體內(nèi)蓄積，尿中排泄增多，雌激素增多時，通過反饋機制抑制垂體前葉機能，從而影響垂體一性腎上腺皮質(zhì)軸的機能，致使雄激素減少，腎上腺素有時也減少。

臨床表現(xiàn)：

1腹水是最突出的臨床表現(xiàn)，患者直立時下腹部飽滿，仰臥時腹部膨隆呈蛙狀，大量腹水時橫隔抬高和運動受限，可發(fā)生呼吸困難和心悸。腹水壓迫下腔靜脈可引起腎淤血和下肢水腫。

2側(cè)支循環(huán)的建立與開放門靜脈高壓時，靜脈回流受阻，使門靜脈與腔靜脈之間形成側(cè)支循環(huán)，臨床上重要的側(cè)支循環(huán)有三條 1 食管和胃管靜脈曲張 2腹壁靜脈曲張 3痔靜脈曲張

3脾腫大門靜脈高壓時，脾臟由于慢性淤血，脾索纖維增生而輕，中度腫大，脾腫大時可伴脾功能亢進，全血細胞減小。

肝硬化失代償期的護理：

1對大量放腹水患者，采取舒適體位，以保證呼吸功能的穩(wěn)定，減輕患者呼吸困難和心悸癥狀，輕度腹水患者，應(yīng)以盡量保持平臥位，以增加肝臟血流量，保護肝細胞。

2肝硬化失代償期患者免疫力低下，有腹水時極其容易造成感染，應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，保持皮膚清潔干燥，口腔清潔，鼻飼者應(yīng)做好口腔護理。

3腹水患者宜低鹽飲食，嚴重者限制每日入水量，所有患者均忌煙酒及辛辣，粗糙堅果食欲。進食宜細吞慢煙，如已出血，必要時禁食，并嚴密觀察出血情況。

4抽腹水后應(yīng)縛緊腹帶，以免腹壓驟降發(fā)生意外。

5加強出血期護理，密切觀察生命體征，準確記錄出入量，如有可能發(fā)生嘔吐者，將頭偏向一側(cè)以免引起吸入性肺炎，甚至窒息。